INSTITUT FRANCAIS DE CHIRURGIE DU NEZ ET DES SINUS
Epidémiologie
1 - Epidémiologie du ronflement simple
Prévalence du ronflement
Ainsi, 85% des hommes et 55 % des femmes sont considérés comme des ronfleurs par leur conjoint.
Cet index est mesuré lors de l'enregistrement du sommeil ou polysomnographie.
polysomnographie
Intensité du ronflement | Index de ronflement |
Non ronfleur | < 30 |
Ronfleur simple | 30 à 50 |
Ronfleur modéré | 50 à 300 |
Ronfleur sévère | > 300 |
ronflement feminin
Au terme de ces mesures, on considère que 25% des hommes et 15% des femmes souffrent d'un ronflement important pathologique.
Facteurs de risque du ronflement
L'indice de masse corporel (IMC) est un outil inventé par les médecins pour évaluer les risques sanitaires liés au surpoids.
Il est calculé en divisant la taille par le poids au carré.
Fat Joe: obésité et ronflement
IMC (kg/ m²) | Interprétation |
Moins de 16.5 | Dénutrition |
16.5 à 18.5 | Maigreur |
18.5 à 25 | Corpulence normale |
25 à 30 | Surpoids |
30 à 35 | Obésité modérée |
Plus de 40 | Obésité massive |
On considère que la fréquence du ronflement est deux fois plus élevé chez les sujets obèses ques chez les sujets non obèses.
Le voile du palais va en vieillissant, subir des transformations de type hypertrophique au niveau de ses deux composants musculaire et muqueuse.
modification du voile avec l'âge
La muqueuse du pharynx est soumise, tout au long de la vie, à des agressions alimentaires sous forme d'épices, d'acides, de chaud, auxquelles il faut ajouter alcool et tabac, pour ne citer que l'essentiel.
La conséquence sera un épaississement de ses couches muqueuse et sous muqueuse, donc une augmentation globale de son volume.
Au total avec l'âge apparaissent les facteurs constants du ronflement :
- augmentation de volume du voile, de la luette et de la langue
- allongement du voile
- rétrécissement du calibre des voies aériennes supérieures.
cette obstruction peut avoir une origine architecturale (déviation de cloison nasale) ou muqueuse (rhinite chronique).
Le RGO apparaît comme un facteur d'aggravation du ronflement.
consommation d'alcool
entraîne une baisse importante du tonus musculaire des muscles dilatateurs pharyngés. Ce mécanisme a pour effet une augmentation de la résistance à l'ecoulement de l'air et l'apparition d'un ronflement.
tranquillisant, somnifères
agissent par le même mécanisme de baisse du tonus musculaire.
tabagisme
Le tabac en générant une inflammation chronique de la muqueuse réduit le calibre des voies aériennes supérieures.
2 - Epidémiologie des apnées du sommeil
Prévalence du syndrome d'apnée du sommeil
Influence du sexe :
prévalence du SAS chez l'homme
La prévalence du SAOS chez l'homme est en règle trouvée 2 à 3 fois supérieure à sa prévalence chez la femme.
Cette différence est probablement liée à une influence hormonale. En effet le statut hormonal de la femme est fondamental dans le risque d'apparition d'un SAS.
Les récentes études démontrent que la prévalence est basse chez les femmes non ménopausées (0.5%) ou prenant un traitement hormonal substitutif (0.6%) alors qu'elle est élevée chez les femmes ménopausées ne recevant pas de traitement hormonal substitutif (3%).
Influence du poids :
risque lié à l'obésité
On considère qu'un IMC > 30 kg/m² est un facteur de risque majeur d'apparition d'un SAOS.
Cependant tous les obèses ne présentent pas d'apnées pendant leur sommeil.
circonference du cou
En effet, plus que l'obésité elle-même, la répartition adipeuse au niveau du cou semble être un facteur prédictif d'un SAOS.
Cette infiltration graisseuse se situe au niveau des parois latérales du pharynx, de la base de la langue et de la luette. Elle aboutit à un rétrécissement des voies aériennes supérieures source d'apnée.
On considère actuellement qu'une circonférence du cou de plus de 40 cm est un facteur de risque important d'apparition d'apnée du sommeil.
Influence de l'âge
influence de l'âge
Les patients âgés de plus de 65 ans ont des index d'apnée deux fois plus élevés que dans la tranche d'âge inférieure à 45 ans.
Facteurs génétiques
On retrouve ces facteurs génétiques notamment dans l'obésité, et dans certains troubles de l'architecture du squelette maxillo-facial.